Epidemiological measures: application and interpretation in real-life scenarios according to epidemiological study designs

Frequency, association and impact measures are key concepts in clinical epidemiology; however, it has been found that a considerable proportion of health students and professionals have no knowledge of how to use or interpret them when reading a scientific paper or conducting research. This article aims to explain the main epidemiological measures, how they are used, derived and interpreted. They are approached from the perspective of each of the most frequently used types of primary quantitative research studies (randomized clinical trials, cohort studies, case-control estudies and cross-sectional studies) in order to provide the reader with the context in which they are used. Moreover, the process for calculating and interpreting each result in a real setting is explained using clinical examples for a better understanding of these concepts and in order to prevent their use from becoming just a mechanical or repetitive exercise.

Las medidas de frecuencia, asociación e impacto son conceptos fundamentales de la epidemiología clínica; sin embargo, se ha encontrado que una parte considerable de los estudiantes y de los profesionales en el área de la salud no sabe cómo usarlas ni cómo interpretarlas al leer un texto científico o al hacer una investigación. Este artículo busca explicar las principales medidas epidemiológicas, cuándo se usan, cómo se obtienen y cómo se interpretan. Se abordan desde cada tipo de estudios primarios más frecuentemente utilizados cuando se realizan investigaciones cuantitativas (ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohorte, casos y controles y estudios de corte transversal), con el fin de darle al lector el contexto en el cual se usan. Además, mediante ejemplos clínicos, se explica el proceso para calcular e interpretar cada resultado en un escenario real, con el fin de lograr una mayor comprensión de estos conceptos y de que su uso no sea un ejercicio mecánico o de repetición.

Efectos auditivos y extraauditivos por exposición al ruido ambiental en docentes de las localidades de Fontibón y Engativá. Bogotá, D. C., 2010 / Auditory Effects and Extraauditivos Exposure to Environmental Noise in Teachers of the localities of Fontibón and Engativá. Bogotá, D. C., 2010 / Efeitos auditivos e extraauditivos pela exposição ao ruído ambiental em professores das localidades de Fontibón e Engativá. Bogotá, D. C., 2010

Introducción: El ruido es una de las principales causas de preocupación para muchas poblaciones, ya que incide en la calidad de vida y, además, puede provocar efectos nocivos sobre la salud. Uno de sus efectos es la pérdida de la audición (hipoacusia), que puede ser reversible o permanente, pues progresa con lentitud, de forma proporcional con la exposición. Objetivos: Implementar un estudio de monitorización de los efectos auditivos y no auditivosen la salud determinando los niveles de ruido poblacional y ambiental en docentes de las localidades de Fontibón y Engativá, que contribuya en la construcción del sistema de vigilancia epidemiológica. Métodos: Estudio observacional de tipo transversal. La población sujeto de estudio fue constituida por 147 docentes que laboran en las instituciones educativas distritales (IED) definidas como de mayor exposición (> 65 dB) y de menor exposición (< 65 dB), según el mapa de ruido ambiental de cada localidad (clasificación revisada con mediciones de ruido ambiental y poblacional realizadas en los centros educativos). Se hizo una encuesta de antecedentes de salud y de percepción de ruido indagando sobre antecedentes familiares, personales y hábitos relacionados con la salud auditiva y una audiometría tonal liminal y otoscopia. Para la calificación del grado de severidad, se estimó lo recomendado en la guía GATI­HNIR. Resultados: El 27,7 % de los docentes (40 de los participantes) presentaron hipoacusia en algún grado de severidad, resultado asociado al promedio mayor de respuesta del umbral de los docentes de los colegios de mayor exposición. La exposición fue asociada, a su vez, a acúfenos y a la sensación de ruido en el entorno; las fuentes generadoras identificadas con mayor frecuencia son el tráfico aéreo y el terrestre, concordante ello con la ubicación de las instituciones educativas. La hipoacusia fue más común en los docentes de la localidad de Engativá (p < 0,001), en docentes de edades ≥ 45 años (p < 0,001) y quienes presentan hipertensión arterial (HTA) (p = 0,041). Los umbrales auditivos son más altos en los colegios altamente expuestos para todas las frecuencias, excepto las de 500 y 6000 Hz para ambos oídos (p < 0,05) Los síntomas otológicos se asociaron a la exposición > 65 dB (p = 0,007), al igual que diversos síntomas neurológicos (p = 0,002). No se encontró relación con síntomas psicológicos. Conclusión: Los docentes vinculados a instituciones de alta exposición presentan mayores efectos auditivos y extraauditivos, en comparación con quienes laboran en colegios menos expuestos, lo que puede estar afectando el proceso de enseñanza. El diseño y la ubicación de colegios deben tener en cuenta estos impactos, para evitar futuras afectaciones.

Introduction: Noise is one of the main causes of concern within populations, as it affects negatively the quality of life and health of individuals. One of its effects is hearing loss (hypoacusis) that may be reversible or permanent as it slowly progresses proportionally to exposure. Objectives: To implement a monitoring study of the hearing and non-auditory health effects, to determine the levels of population and environmental noise for teachers in Fontibon and Engativa, that contributes to the construction of an epidemiological surveillance system. Methods: Transversal observational study. The population for this study was constituted by 147 teachers belonging to district educational institutions, divided into high exposure (> 65 dB) and low exposure (< 65 dB), according to the environmental noise maps of each district, revised classification with population and environmental noise measurements performed in educational centers. A survey of health history and noise perception was conducted, asking about family and personal backgrounds, habits related to hearing health, and a liminal tone audiometry and otoscopy. To classify the degree of severity, it was estimated according to the guide GATI-HNIR. Results: 27.7 % of teachers (40 people) presented hearing loss in some severity degree. This result is associated to the higher response average of the threshold of teachers of schools with high exposure. Exposure was associated with tinnitus and the sensation of noise in the environment. The identified generating sources with higher frequency are air and ground traffic, in accordance with the location of schools. Hearing loss was more frequent within teachers in Engativá (p < 0.001), of age ≥ 45 years (p < 0.001), and those who present HTN (p = 0,041). The hearing thresholds are higher for schools with high exposure for all frequencies, except those of 500 and 6000 Hz for both ears (p < 0.05). Otologic symptoms were associated to the exposure > 65 dBA (p = 0.007), as well as neurological symptoms (p = 0.002). No relation was found with psychological symptoms. Conclusion: Teachers from schools exposed to high levels presented higher auditory and extra-auditory effects, in comparison to those exposed to lower levels of noise. This could affect the teaching process. The design and location of the schools must take into account these type of impacts to avoid future damag

Introdução: O ruído é uma das principais causas de preocupação para muitas populações, uma vez que afeta a qualidade de vida e também pode causar efeitos adversos à saúde. Um efeito é a perda de audição (Hipoacusia), que pode ser reversível ou permanente e progride lentamente de forma proporcional com a exposição. Objetivos: O objetivo do estudo foi implementar um estudo de monitorização dos efeitos na saúde auditiva e não auditiva, determinando os níveis de ruído da população e do ambiente em professores das localidades de Fontibón e Engativá, que contribuíam na construção de um sistema de monitoramento epidemiológica. Métodos: Estudo observacional do tipo transversal. A população de estudo foi constituída de 147 professores das Instituições Educacionais do Distrito definidos como maior exposição (> 65 dB) e exposição menor (< 65 dB), de acordo com o mapa de ruído ambiente de cada localidade, classificação revista por medições de ruído ambiental e populacional realizado nos centros de educação. Foi realizado um questionário sobre o histórico de saúde e percepção de ruído indagando os antecedentes familiares, pessoais e hábitos relacionados com a saúde auditiva, audiometria tonal liminar e otoscopia. Para determinar o grau de severidade foi apreciada a recomendação da guia GATI-HNIR. Resultados: 27,7 % dos profesores (40) apresentaram hipoacusia em algum grau gravidade, resultado associado ao promédio maior de resposta no limiar de professores de colégios com maior exposição. A exposição foi associada a zumbido e sensação de ruído no ambiente, as fontes identificadas com mais frequência são de tráfego aéreo e rodoviário, de forma compatível com a localização das instituições de ensino. A hipoacusia foi mais frequente em professores da localidade de Engativá (p < 0,001), em professores com idade ≥ 45 anos (p < 0,001) e com HTA (p = 0,041). Os limiares auditivos são mais elevados em escolas altamente expostas para todas as frequências, exceto as de 500 e 6000 Hz para ambas as orelhas (p < 0,05). Ossintomas otológicos associados à exposição > 65dBA (p = 0,007), igual aos sintomas neurológicos (p = 0,002). Não foi encontrada relação com sintomas psicológicos. Conclusão: Os professores vinculados às instituições com maior exposição, apresentam maiores efeitos auditivos e extra-auditivos em comparação com os pertencentes aos colégios menos expostos, o que pode estar afetando o processo de ensino. O modelo e a localização das escolas devem considerar estes impactos para evitar danos futuros.

Ateraciones en el extendido de sangre periferica en las inmunodeficiencias primarias / Alterations in the peripheal blood spreading in primary inmunodeficiencies

Los datos obtenidos a partir del extendido de sangre periférica son esenciales para el diagnóstico de diversas enfermedades, como en el caso particular de las inmunodeficiencias primarias, donde son considerados un parámetro clave. Las inmunodeficiencias primarias son un grupo de trastornos heterogéneos y complejos del sistema inmunológico, frecuentemente asociados con anormalidades en el número y/o en la morfología de las células sanguíneas. Estas alteraciones pueden ser observadas en un extendido de sangre periférica y fácilmente asociadas con algunas inmunodeficiencias en particular, brindando orientación para el diagnóstico y el tratamiento oportuno y adecuado de los pacientes. Esta revisión resume las alteraciones que pueden encontrarse en el estudio del extendido de sangre periférica de los pacientes con inmunodeficiencias primarias, recalcando la importancia de esta prueba en la práctica clínica, especialmente en la evaluación de los pacientes con alteraciones en el sistema inmune.

Evaluación de la función de los granulocitos en el síndrome de hiperinmunoglobulinemia E con infecciones recurrentes / Evaluation of granulocyte function in the hyper immunoglobulin E syndrome associated with recurrent infections

El síndrome de hiper-IgE con infecciones recurrentes (SHIEIR) se caracteriza por infecciones de la piel y el aparato respiratorio causadas especialmente por Staphylococcus aureus y algunos hongos, infecciones que se asocian frecuentemente con daño tisular. Para explicar esta evolución clínica se ha documentado en el SHIEIR una deficiencia en la quimiotaxis de las células fagocíticas, pero no se ha evaluado la expresión de las moléculas de adhesión que regulan este fenómeno. Además, a pesar del daño tisular observado en este trastorno, no se ha estudiado la producción de citocinas activadoras de los granulocitos ni la producción de moléculas reactivas derivadas del oxígeno. En seis pacientes con SHIEIR se evaluó la secreción de GM-CSF e IL-5 de las células mononucleares cultivadas con mitógenos y antígenos, la quimiotaxis de los granulocitos inducida por el N-formil-metionil-leucina-fenilalania (FMLP) bajo gel de agarosa, la explosión respiratoria de los granulocitos después de la activación con forbol-miristato-acetato (PMA) determinada por citometría de flujo y la expresión de las moléculas de superficie L-selectina y CD11b en los granulocitos activados con PMA. Además, se determinó la modulación ejercida sobre estas funciones de los granulocitos por el GM-CSF y los sobrenadantes de cultivos. Con respecto a los controles, los pacientes con SHIEIR presentaron una producción normal de GMCSF y un aumento en la secreción basal de IL-5, mientras que no existieron diferencias significativas en la quimiotaxis, la explosión respiratoria y la expresión de L-selectina y CD11b.